Överklaga beslut

Överklaga beslut enligt lag

Det finns flera instanser att vända sig till vid överklagande av ett beslut.

Försäkringskassan och Pensionsmyndigheten

Det finns de som upplever att de har fått ett felaktigt beslut. Genom att vända sig till Försäkringskassan eller Pensionsmyndigheten kan beslutet om allmän försäkring och pension omprövas. I beslutet står det hur lång tid den som vill överklaga har på sig för att begära omprövning och hur begäran ska göras.

Förvaltningsrätten

Om Försäkringskassan eller Pensionsmyndigheten inte ändrar sitt beslut efter omprövningen, är det möjligt att överklaga till förvaltningsrätten. Detta måste göras inom två månader. Förvaltningsrätten tillkännager dom i målet och efter det skickas avgörandet till den som överklagat.

Kammarrätten

Om förvaltningsrättens dom inte accepteras är det möjligt att överklaga hos kammarrätten. För att kunna göra det krävs ett prövningstillstånd. Kammarrätten avgör om det finns skäl att ändra förvaltningsrättens dom, eller om det kan vara vägledande i andra liknande fall och beslutar om prövningstillstånd. Domen skickas alltid ut till parterna.

Högsta förvaltningsdomstolen

Som sista instans kan kammarrättens beslut överklagas till Högsta förvaltningsdomstolen. Överklagandet skickas till Högsta förvaltningsdomstolen inom två månader. Om Högsta förvaltningsdomstolen beviljar prövningstillstånd tillkännages dom som inte kan överklagas.

Skatteverket

Överklagan görs till Skatteverket om det gäller den pensionsgrundande inkomsten, arbetsgivaravgifter eller allmänna pensionsavgifter. Om beslutet inte ändras, är det möjligt att överklaga i följande turordning: förvaltningsrätten, kammarrätten och Högsta förvaltningsdomstolen.

Överklaga beslut - arbetare (Svenskt Näringsliv-LO)

Så här går det till vid överklagande av ett beslut om kollektivavtalade pension och försäkringar.

​​​​​​​Missnöjd med beslut

Vid missnöje med den formella handläggningen av ärendet, exempelvis att det tagit lång tid, varit svårt att få kontakt med handläggare eller bemötandet, så kontaktas klagomålsansvarig hos Afa Försäkring. Klagomålssansvarig ska återkomma snarast. Kan svar inte ges inom 14 dagar så ska klagomålsansvarig ge besked om när svar kan lämnas.

Missnöjd med skadereglering

• Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS), Föräldrapenningtillägg (FPT), Tjänstegrupplivförsäkring (TGL) och avgångsbidrag (AGB) inom avtalsområdet Svenskt Näringsliv-LO.
• Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA), en partsgemensam produkt mellan Svenskt Näringsliv-LO-PTK.

Alla ovan nämnda försäkringar hanteras av Afa Försäkring och omprövningar behandlas lika och i samma instanser. När Afa Försäkring fattar det slutliga skaderegleringsbeslutet i ett ärende och det skickas till den berörde, följer det alltid med en så kallad besvärshänvisning. Det är information om hur den som är missnöjd med beslutet ska göra för att begära omprövning.​​​​​​​

Skadeavdelningen

​​​​​​​Vid missnöje med beslut ska i första hand aktuell skadeavdelning kontaktas för begäran om ny prövning. Kontaktuppgifter finns på beslutsbrevet som Afa Försäkring skickat.

​​​​​​​Omprövningsavdelningen

Omprövningsavdelningen handlägger sakklagomål. Med sakklagomål menas att det begärs att ett slutligt ställningstagande i ett försäkringsärende ska omprövas i sak. Begäran om omprövning kan göras efter

• slutligt beslut i en delfråga under försäkringsärendets gång
• slutlig ställningstagande i TFA-ärende eller slutligt beslut i AGS-ärende.

Omprövningsavdelningen gör en ny, självständig prövning av frågorna och har rätt att fatta beslut som ändrar skadeavdelningens beslut, helt eller delvis. Begäran om omprövning är kostnadsfritt och ska vara skriftlig. Den försäkrade måste ange vad som ska omprövas och hur beslutet ska ändras. Skälen måste också anges. För omprövning av TFA-ärenden måste begäran ske inom sex månader från det att slutligt besluts har fattats.

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA)

Vid missnöje med beslut ska i första hand aktuell skadeavdelning kontaktas för begäran om ny prövning. Kontaktuppgifter finns på beslutsbrevet som Afa Försäkring skickat.

När Afa Försäkring fattar det slutliga skaderegleringsbeslutet i ett ärende och det skickas till den berörde, följer det alltid med en så kallad besvärshänvisning. Det är information om hur den som är missnöjd med beslutet ska göra för att begära omprövning.​​​​​​​

Omprövningsavdelningen handlägger sakklagomål. Med sakklagomål menas att det begärs att ett slutligt ställningstagande i ett försäkringsärende ska omprövas i sak. Begäran om omprövning kan göras efter slutligt ställningstagande i TFA-ärende.

Omprövningsavdelningen gör en ny, självständig prövning av frågorna och har rätt att fatta beslut som ändrar skadeavdelningens beslut, helt eller delvis. Begäran om omprövning är kostnadsfritt och ska vara skriftlig. Den försäkrade måste ange vad som ska omprövas och hur beslutet ska ändras. Skälen måste också anges. För omprövning av TFA-ärenden måste begäran ske inom sex månader från det att slutligt besluts har fattats.

Den som fortfarande är missnöjd efter omprövningsavdelningens beslut kan begära prövning i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Skiljenämnden består av ledamöter som är utsedda av arbetsmarknadens parter. Läs mer på skiljenamnden.se.  

Begäran om prövning ska vara skriftlig och innehålla:

• vilket beslut som ska prövas 
• hur beslutet ska ändras
• vilka skäl som finns för detta
• kopia av beslutet från Omprövningsavdelningen.

Ett alternativ till att vända sig till Skiljenämnden är att välja att vända sig till domstol. Tingsrätten kan svara på vad som behöver bifogas en stämningsansökan. Förlorar den anställda i domstol är huvudregeln att den anställda får stå för både sina och Afa Försäkrings kostnader.

Pensionsnämnden för Avtalspension SAF-LO

Vid önskan om att få beslut som handlar om bestämmelser för Avtalspension SAF-LO omprövat vänder sig den anställda till Pensionsnämnden. Pensionsnämnden är en partssammansatt nämnd med representanter från Svenskt Näringsliv och LO. Nämnden ansvarar för tolkning av överenskommelsen om Avtalspension SAF-LO. Fora ansvarar för nämndens kansli. Läs mer hos Fora. 

Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar

Vid önskan om att få ett beslut omprövat som handlar om de gemensamma villkoren för Afa-försäkringarna och Avtalspension SAF-LO vänder sig arbetsgivaren eller den anställda till Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar är en partssammansatt nämnd med representanter från Svenskt näringsliv, LO, PTK, Sveriges Kommuner och Regioner samt Svenska Kommunalarbetareförbundet. 

Nämnden ansvarar för tolkningen av de gemensamma försäkringsvillkoren för Avtalspension SAF-LO, Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS), Trygghetsförsäkring vid Arbetsskada (TFA), Försäkring om avgångsbidrag (AGB), Tjänstegrupplivförsäkring (TGL) och Föräldrapenningtillägg (FPT). Nämnden bistår också både försäkringsgivarna/försäkringsbolagen och Fora med råd. Fora ansvarar för nämndens kansli. 

Läs mer hos Fora.

Skiljenämnden

Den som fortfarande är missnöjd efter omprövningsavdelningens beslut eller vill begära omprövning av Pensions- eller Försäkringsnämndens beslut, kan begära prövning i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Skiljenämnden består av ledamöter som är utsedda av arbetsmarknadens parter. Läs mer på skiljenamnden.se.  

Begäran om prövning ska vara skriftlig och innehålla:

• vilket beslut som ska prövas 
• hur beslutet ska ändras 
• vilka skäl som finns för detta
• kopia av beslutet från Omprövningsavdelningen.

Viktig information om kostnader

För att få ärendet prövat i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar ser reglerna olika ut och beror på när skadan är anmäld.

För skadeanmälan som har skickats till Afa Försäkring 1 maj 2007 eller senare, är ansökningsavgiften 4 % av prisbasbeloppet.

Avgiften återbetalas om skiljenämnden helt eller delvis går på den klagandes linje.

Domstolsprövning

Ett alternativ till att vända sig till Skiljenämnden är att välja att vända sig till domstol. Tingsrätten kan svara på vad som behöver bifogas en stämningsansökan. Förlorar den anställda i domstol är huvudregeln att den anställda får stå för både sina och Afa Försäkrings kostnader.

Överklaga beslut - arbetare (Fremia-LO)

Så här går det till vid överklagande av ett beslut om kollektivavtalade pension och försäkringar.

​​​​​​​Missnöjd med beslut

Vid missnöje med den formella handläggningen av ärendet, exempelvis att det tagit lång tid, varit svårt att få kontakt med handläggare eller bemötandet, så kontaktas klagomålsansvarig hos Afa Försäkring. Klagomålssansvarig ska återkomma snarast. Kan svar inte ges inom 14 dagar så ska klagomålsansvarig ge besked om när svar kan lämnas.

Missnöjd med skadereglering

• Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS), Föräldrapenningtillägg (FPT), inom avtalsområdet Fremia-LO.
• Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA), en partsgemensam produkt mellan Fremia-LO-PTK.

Alla ovan nämnda försäkringar hanteras av Afa Försäkring och omprövningar behandlas lika och i samma instanser. När Afa Försäkring fattar det slutliga skaderegleringsbeslutet i ett ärende och det skickas till den berörde, följer det alltid med en så kallad besvärshänvisning. Det är information om hur den som är missnöjd med beslutet ska göra för att begära omprövning.

​​​​​​​Vid missnöje med beslut ska i första hand aktuell skadeavdelning kontaktas för begäran om ny prövning. Kontaktuppgifter finns på beslutsbrevet som Afa Försäkring skickat.

​​​​​​​Omprövningsavdelningen

Omprövningsavdelningen handlägger sakklagomål. Med sakklagomål menas att det begärs att ett slutligt ställningstagande i ett försäkringsärende ska omprövas i sak. Begäran om omprövning kan göras efter:

• slutligt beslut i en delfråga under försäkringsärendets gång
• slutligt ställningstagande i TFA-ärende eller slutligt beslut i AGS-ärende.

Omprövningsavdelningen gör en ny, självständig prövning av frågorna och har rätt att fatta beslut som ändrar skadeavdelningens beslut, helt eller delvis. Begäran om omprövning är kostnadsfritt och ska vara skriftlig. Den försäkrade måste ange vad som ska omprövas och hur beslutet ska ändras. Skälen måste också anges. För omprövning av TFA-ärenden måste begäran ske inom sex månader från det att slutligt besluts har fattats.

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA)

​​​​​​​Vid missnöje med beslut ska i första hand aktuell skadeavdelning kontaktas för begäran om ny prövning.

Kontaktuppgifter finns på beslutsbrevet som Afa Försäkring skickat. När Afa Försäkring fattar det slutliga skaderegleringsbeslutet i ett ärende och det skickas till den berörde, följer det alltid med en så kallad besvärshänvisning. Det är information om hur den som är missnöjd med beslutet ska göra för att begära omprövning.

Omprövningsavdelningen handlägger sakklagomål. Med sakklagomål menas att det begärs att ett slutligt ställningstagande i ett försäkringsärende ska omprövas i sak. Begäran om omprövning kan göras efter slutligt ställningstagande i TFA-ärende.

Omprövningsavdelningen gör en ny, självständig prövning av frågorna och har rätt att fatta beslut som ändrar skadeavdelningens beslut, helt eller delvis. Begäran om omprövning är kostnadsfritt och ska vara skriftlig. Den försäkrade måste ange vad som ska omprövas och hur beslutet ska ändras. Skälen måste också anges. För omprövning av TFA-ärenden måste begäran ske inom sex månader från det att slutligt besluts har fattats.

Den som fortfarande är missnöjd efter omprövningsavdelningens beslut kan begära prövning i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Skiljenämnden består av ledamöter som är utsedda av arbetsmarknadens parter. Läs mer på skiljenamnden.se.  

Begäran om prövning ska vara skriftlig och innehålla

• vilket beslut som ska prövas 
• hur beslutet ska ändras 
• vilka skäl som finns för detta
• kopia av beslutet från Omprövningsavdelningen.

Ett alternativ till att vända sig till Skiljenämnden är att välja att vända sig till domstol. Tingsrätten kan svara på vad som behöver bifogas en stämningsansökan. Förlorar den anställda i domstol är huvudregeln att den anställda får stå för både sina och Afa Försäkrings kostnader.

Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar

Vid önskan om att få ett beslut omprövat som handlar om de gemensamma villkoren för Afa-försäkringarna vänder sig arbetsgivaren eller den anställda till Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Försäkringsnämnden för arbetsmarknadsförsäkringar är en partssammansatt nämnd med representanter från Svenskt näringsliv, LO, PTK, Sveriges Kommuner och Regioner samt Svenska Kommunalarbetareförbundet. 

Nämnden ansvarar för tolkningen av de gemensamma försäkringsvillkoren för Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS), Trygghetsförsäkring vid Arbetsskada (TFA) och Föräldrapenningtillägg (FPT). Nämnden bistår också både försäkringsgivarna och försäkringsbolagen och Fora med råd. Fora ansvarar för nämndens kansli. 

Läs mer hos Fora.

Skiljenämnden

Den som fortfarande är missnöjd efter omprövningsavdelningens beslut eller vill begära omprövning av Försäkringsnämndens beslut, kan begära prövning i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Skiljenämnden består av ledamöter som är utsedda av arbetsmarknadens parter. Läs mer på skiljenamnden.se.   

Begäran om prövning ska vara skriftlig och innehålla:

• vilket beslut som ska prövas
• hur beslutet ska ändras 
• vilka skäl som finns för detta
• kopia av beslutet från Omprövningsavdelningen.

Viktig information om kostnader

För att få ärendet prövat i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar ser reglerna olika ut och beror på när skadan är anmäld.

För skadeanmälan som har skickats till Afa Försäkring 1 maj 2007 eller senare, är ansökningsavgiften 4 % av prisbasbeloppet.

Avgiften återbetalas om skiljenämnden helt eller delvis går på den klagandes linje.

Omprövning Avtalsgrupplivförsäkring (AGL), Gemensam Tjänstepension (GTP) och GTP-familjeskydd

Frågor som rör tolkning av överenskommelser mellan Fremia och LO avseende AGL, GTP, GTP familjeskydd, premiebefrielseförsäkring och omställningsavtal prövas av Kooperativa fackliga försäkringsnämnden (KFF-nämnden). Den anställda eller arbetsgivaren kan begära att en fråga som angår hen ska tas upp i KFF-nämnden. Nämnden är även rådgivande för försäkringsbolagen.

I första hand prövas frågor om tolkning eller tillämpning i KFF-nämnden. Om tvisten därefter fortfarande inte är löst kan överklagan göras för ett slutligt avgörande i Pensionsskiljenämnden enligt pensionsplanens bestämmelser. 

Pensionsskiljenämnden

Tvist om tolkning och tillämpning av försäkringsavtal eller försäkringsvillkor rörande GTP och AGL eller andra av försäkringsbolagets fastställda bestämmelser avgörs av en skiljenämnd som består av KFF-nämnden kompletterad med en av Fremia och LO gemensam utsedd ordförande. 

Tvist som rör AGS, FPT eller TFA avgörs på samma sätt som framgår i de gemensamma villkoren för Afa-försäkringarna. 

Domstolsprövning

Ett alternativ till att vända sig till Skiljenämnden är att välja att vända sig till domstol. Tingsrätten kan svara på vad som behöver bifogas en stämningsansökan. Förlorar den anställda i domstol är huvudregeln att den anställda får stå för både sina och Afa Försäkrings kostnader.

Överklaga beslut - tjänstemän (Svenskt Näringsliv-PTK)

Så här går det till vid överklagande av ett beslut om kollektivavtalade pension och försäkringar.

Tolkning av ITP-planen och TGL-avtalet för tjänstemän

Frågor eller tvister som avser tolkning och tillämpning av ITP-planen och TGL-avtalet prövas av ITP-nämnden som administreras av Collectum. Från 1 januari 2023 ersattes de tre tidigare nämnderna, ITP-nämnden, TGL-nämnden och LFU-nämnden, med en ny ITP-nämnd som tar över de tre nämndernas uppgifter. ITP-nämnden är en partssammansatt nämnd med representanter från Svenskt Näringsliv och PTK. Nämndens beslut kan överklagas till Pensionsskiljenämnden.

Collectum

Under varumärket Avtalat verkar Kollektivavtalsinformation Sverige AB och Collectum AB tillsammans.

Kollektivavtalsinformation ansvarar för att ge samlad information och vägledning om kollektivavtalad pension och försäkring via jobbet till arbetsgivare, arbetare och tjänstemän. Detta sker till exempel via avtalat.se, webbinarier och kundservice.

Collectum ansvarar för att administrera tjänstepensionen ITP och tjänstegrupplivförsäkringen (TGL) tecknad hos Alecta. Administrationen innebär bland annat att teckna pensioneringsavtal med arbetsgivarna, samla in uppgifter relaterade till anställning, förmedla anställdas val av placering och efterskydd samt fakturera premier.

Om en tvist skulle uppstå mellan en privatperson eller en arbetsgivare och Collectum eller Kollektivavtalsinformation finns möjlighet att få denna tvist prövad i allmän domstol, med Stockholms tingsrätt som första instans.

Collectum och Kollektivavtalsinformation bedriver i vissa delar av sin verksamhet försäkringsdistribution och har ansvarsförsäkringar hos If Skadeförsäkring.

ITP 1 och ITP 2

Den som tycker att ITP-försäkringen inte stämmer, på grund av att arbetsgivaren har lämnat felaktiga uppgifter till Collectum, måste be arbetsgivaren om att justera uppgifterna. Om den anställda inte får rätt kan hen vända sig till ITP-nämnden. Vid missnöje med ett beslut från Alecta, ska den anställda i första hand be Alecta om omprövning. Görs inte en rättelse, kan den anställda vända sig till ITP-nämnden som hanteras av Collectum, om det handlar om tolkning eller tillämpning av ITP-avtalet. Handlar det om Alectas hantering ska den anställda däremot vända sig till Alectas Försäkringsnämnd.

ITP 1 ålderspension eller ITPK

Vid missnöje med beslut som berör ITP 1 ålderspension eller ITPK, ska den anställda i första hand begära att få beslutat omprövat hos det pensionsbolag som har fattat beslutet. Görs inte en rättelse kan den anställda vända sig till ITP-nämnden.

Tjänstegrupplivförsäkring (TGL)

Om efterlevande menar att de inte har fått rätt ersättning från TGL, ska de i första hand begära en omprövning av försäkringsbolaget. I nästa steg kan de vända sig till ITP-nämnden.

Pensionsskiljenämnden

Den som vill ompröva ITP-nämndens beslut kan vända sig till pensionsskiljenämnden. Pensionsskiljenämnden avgör tvister enligt reglerna i ITP-avtalet avseende tolkning och tillämpning av pensioneringsavtal, försäkringsavtal, försäkringsvillkor eller andra bestämmelser rörande ITP-planen. Pensionsskiljenämnden är en partssammansatt nämnd med representanter från Svenskt Näringsliv och PTK. De utsedda ledamöterna utser gemensamt en opartisk ordförande. Den administrativa kostnaden för att få ett ärende prövat av Pensionsskiljenämnden är 10 % av ett prisbasbelopp.

Garantifrågor ITP och TGL

Arbetsgivare kan vara bundna att teckna ITP- och TGL-försäkringar genom kollektivavtalet. Om arbetsgivaren trots allt inte gjort det, är de anställda ändå skyddade. I första hand ska arbetsgivaren rätta till misstaget genom att teckna försäkringarna retroaktivt. Om detta inte händer eller om arbetsgivaren har upphört, kan den anställda vända sig till ITP-nämnden.

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA)

​​​​​​​​​​​​​​Vid missnöje med beslut ska i första hand aktuell skadeavdelning kontaktas för begäran om ny prövning. Kontaktuppgifter finns på beslutsbrevet som Afa Försäkring skickat.​​​​​​​

När Afa Försäkring fattar det slutliga skaderegleringsbeslutet i ett ärende och det skickas till den berörde, följer det alltid med en så kallad besvärshänvisning. Det är information om hur den som är missnöjd med beslutet ska göra för att begära omprövning.

Omprövningsavdelningen handlägger sakklagomål. Med sakklagomål menas att det begärs att ett slutligt ställningstagande i ett försäkringsärende ska omprövas i sak. Begäran om omprövning kan göras efter slutligt ställningstagande i TFA-ärende.

Omprövningsavdelningen gör en ny, självständig prövning av frågorna och har rätt att fatta beslut som ändrar skadeavdelningens beslut, helt eller delvis. Begäran om omprövning är kostnadsfritt och ska vara skriftlig. Den försäkrade måste ange vad som ska omprövas och hur beslutet ska ändras. Skälen måste också anges. För omprövning av TFA-ärenden måste begäran ske inom sex månader från det att slutligt besluts har fattats.

Den som fortfarande är missnöjd efter omprövningsavdelningens beslut kan begära prövning i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Skiljenämnden består av ledamöter som är utsedda av arbetsmarknadens parter. Läs mer på skiljenamnden.se.  

Begäran om prövning ska vara skriftlig och innehålla:

• vilket beslut som ska prövas
• hur beslutet ska ändras 
• vilka skäl som finns för detta
• kopia av beslutet från Omprövningsavdelningen.

Ett alternativ till att vända sig till Skiljenämnden är att välja att vända sig till domstol. Tingsrätten kan svara på vad som behöver bifogas en stämningsansökan. Förlorar den anställda i domstol är huvudregeln att den anställda får stå för både sina och Afa Försäkrings kostnader.

Överklaga beslut - tjänstemän (Fremia-PTK)

Så här går det till vid överklagande av ett beslut om kollektivavtalade pension och försäkringar.

KTP – nämnden

KTP-nämnden svarar för tolkning och tillämpning av bestämmelser rörande KTP-planen inklusive TGL. Nämnden skall i övrigt vara rådgivande till Folksam. KTP-nämnden är en partssammansatt nämnd med representanter för Fremia och PTK som består av tre representanter utsedda av KFO och tre representanter utsedda av PTK. Arbetsgivare, anställd eller efterlevande kan begära att en fråga som angår hen ska tas upp till behandling i KTP-nämnden.

Om ärendet gäller tolkning eller tillämpning av KTP 2 ska frågan i första hand prövas av KTP-nämnden. Därefter har part i tvisten rätt att få ärendet slutligt avgjort i Pensionsskiljenämnden enligt pensionsplanens bestämmelser.

Pensionsskiljenämnden

Part i tvist om tolkning eller tillämpning av försäkringsavtal, försäkringsvillkor eller andra bestämmelser rörande KTP 2 har rätt att få ärendet prövat av Pensionsskiljenämnden. Pensionsskiljenämnden består av två ledamöter utsedda av KFO, två ledamöter utsedda av PTK och två suppleanter utsedda av vardera organisationen. De utsedda ledamöterna utser gemensamt en opartisk ordförande.

Missnöjd med beslut

Vid missnöje med den formella handläggningen av ärendet, exempelvis att det tagit lång tid, varit svårt att få kontakt med handläggare eller bemötandet, så kontaktas klagomålsansvarig hos Afa Försäkring. Klagomålssansvarig ska återkomma snarast. Kan svar inte ges inom 14 dagar så ska klagomålsansvarig ge besked om när svar kan lämnas.

Missnöjd med skadereglering

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA), en partsgemensam produkt mellan Fremia-LO-PTK som hanteras av Afa Försäkring och omprövningar behandlas lika och i samma instanser.

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA)

​​​​​​​Vid missnöje med beslut ska i första hand aktuell skadeavdelning kontaktas för begäran om ny prövning. Kontaktuppgifter finns på beslutsbrevet som Afa Försäkring skickat.

När Afa Försäkring fattar det slutliga skaderegleringsbeslutet i ett ärende och det skickas till den berörde, följer det alltid med en så kallad besvärshänvisning. Det är information om hur den som är missnöjd med beslutet ska göra för att begära omprövning.​​​​​​​

Skadeavdelningen

​​​​​​​Vid missnöje med beslut ska i första hand aktuell skadeavdelning kontaktas för begäran om ny prövning. Kontaktuppgifter finns på beslutsbrevet som Afa Försäkring skickat.

Omprövningsavdelningen

Omprövningsavdelningen handlägger sakklagomål. Med sakklagomål menas att det begärs att ett slutligt ställningstagande i ett försäkringsärende ska omprövas i sak. Begäran om omprövning kan göras efter:

• slutligt beslut i en delfråga under försäkringsärendets gång
• slutligt ställningstagande i TFA-ärende.

Omprövningsavdelningen gör en ny, självständig prövning av frågorna och har rätt att fatta beslut som ändrar skadeavdelningens beslut, helt eller delvis. Begäran om omprövning är kostnadsfritt och ska vara skriftlig. Den försäkrade måste ange vad som ska omprövas och hur beslutet ska ändras. Skälen måste också anges. För omprövning av TFA-ärenden måste begäran ske inom sex månader från det att slutligt besluts har fattats.

Skiljenämnden

Den som fortfarande är missnöjd efter omprövningsavdelningens beslut eller vill begära omprövning av Försäkringsnämndens beslut, kan begära prövning i Skiljenämnden för arbetsmarknadsförsäkringar. Skiljenämnden består av ledamöter som är utsedda av arbetsmarknadens parter. Läs mer på skiljenamnden.se.  

Begäran om prövning ska vara skriftlig och innehålla:

• vilket beslut som ska prövas
• hur beslutet ska ändras 
• vilka skäl som finns för detta
• kopia av beslutet från Omprövningsavdelningen.

Domstolsprövning

Ett alternativ till att vända sig till Skiljenämnden är att välja att vända sig till domstol. Tingsrätten kan svara på vad som behöver bifogas en stämningsansökan. Förlorar den anställda i domstol är huvudregeln att den anställda får stå för både sina och Afa Försäkrings kostnader.