Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) arbetare

Rätt till Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS)

Försäkringen gäller för arbetare som inte kan jobba på grund av sjukdom eller olycksfall från dag 15 till som längst dag 360. Inom ett fåtal avtal betalar arbetsgivaren sjuklön längre än 14 dagar. I dessa fall kan AGS ge ersättning efter sista dag med sjuklön. För att ha rätt till AGS-ersättning måste den anställda uppfylla följande villkor:

• Ha varit anställd i 90 dagar, det kallas för kvalifikationstid. Vid beräkning av anställningsdagar får den anställda räkna med tidigare anställningar hos arbetsgivare som tecknat försäkringsavtal om AGS, AGS-KL, ITP eller KTP. Anställningen ska ligga inom två år från den nuvarande anställningen.
• Ha varit arbetsför till minst 25 % sedan minst en vecka när försäkringen ska träda i kraft.
• Ha en sjukpenninggrundande inkomst (SGI) fastställd av Försäkringskassan. 

När kvalifikationstid är fullgjord och försäkringsskyddet har börjat gälla, så gäller det så länge som personen är anställd, det kallas försäkringsgrundande anställningstid. Särskilda regler om efterskydd gäller om anställningen upphör och vid längre tids frånvaro till exempel tjänstledighet. 

Om hen under frånvarotiden får rätt till annan avtalad sjukförmån, upphör rätten till AGS.

Ersättning kan lämnas under tid med förebyggande sjukpenning, sjukpenning, rehabiliteringspenning, smittbärarpenning, aktivitets- eller sjukersättning.

Ersättning från Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS)

• När sjukpenning är på cirka 80 % på normalnivå (77,6 %) från Försäkringskassan blir dagsersättningen från AGS 12,5 % av sjukpenningen.
• När sjukpenning är på cirka 75 % på fortsättningsnivå (72,7 %) blir dagsersättningen 13,3 % av sjukpenningen.
• AGS ger ingen dagsersättning för tiden efter dag 360 i sjukperioden eller för inkomster över taket på tio prisbasbelopp. 
• Vid utbetalning av aktivitets- eller sjukersättning kan AGS lämna en månadsersättning, baserat på den sjukpenninggrundande inkomsten (SGI) den anställda hade när hen blev sjuk.
• För inkomstdelar upp till 7,5 prisbasbelopp lämnas hel månadsersättning från AGS enligt en tabell i försäkringsvillkoren.
• För inkomstdelar mellan 7,5 och upp till 20 prisbasbelopp lämnas hel månadsersättning från AGS på 65 %.
• För inkomsterdelar mellan 20 och upp till 30 prisbasbelopp lämnas hel månadsersättning från AGS på 32,5 %.
• Den anställda kan få ersättning från AGS som längst till och med månaden innan hen fyller 66 år.

Dagsersättning och månadsersättning beräknas endast utifrån försäkrade inkomster från försäkrad anställning.

Både dagsersättning och månadsersättning är skattepliktiga förmåner.

Efterskydd för Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS)

Om anställningen upphör eller vid längre tids frånvaro från arbetet, kan försäkringen fortsätta att gälla under viss tid så kallad efterskyddstid. Den gäller som längst i 720 kalenderdagar, och den anställda måste ha en sjukpenninggrundande inkomst (SGI).

Vid sjukdom under efterskyddstiden kommer dagar med sjukpenning, sjukersättning eller aktivitetsersättning inte att förbruka efterskyddsdagar.

Efterskyddet upphör om den anställda

• inte har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd av Försäkringskassan
• vid arbetslöshet efter tre månader i följd inte står till arbetsmarknadens förfogande
• varit anställd i sammanlagt 180 dagar hos arbetsgivare som inte tecknat AGS
• får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt, till exempel sjukpension från ITP-planen eller från statens pensionsavtal
• lämnar sin anställning utan att följa avtalad uppsägningstid.

Premiebefrielseförsäkring (PBF)

När den anställda gör en ansökan om AGS undersöker Afa Försäkring om det finns rätt till premiebefrielse. PBF är kopplad till tjänstepension som finns i kollektivavtalet. Försäkringen tar över inbetalning av premier till tjänstepension som arbetsgivaren skulle betalat in, när den anställda varit på arbetet och fått lön. 

Rehabiliteringsstöd

När en arbetare genomgår förebyggande insatser eller arbetslivsinriktad rehabilitering för både psykiska och fysiska besvär, kan arbetsgivaren få ekonomisk ersättning. Ersättningen kan uppgå till max hälften av kostnaderna. Arbetsgivaren ansöker om stödet hos Afa Försäkring.